健保局:按病种付费捆绑计划3.0版计划今年7月推出

据国家医保局最新消息,按病付费捆绑计划3.0版计划于今年7月推出,2027年1月正式实施。按病种医保付费是指通过捆绑或折算疾病诊疗积分的方式向医疗机构实施“捆绑付费”的健康保险。其中,捆绑计划是核心的疾病特定支付技术。此次调整重点针对临床意见关注的年龄、合并症等影响因素,完善年龄细分、单侧多部位手术、产科分类、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则。本次调整主要按疾病组(DRG)调整主分组和小类组,主要按疾病评分(DIP)调整顶级疾病库。在同时,我们将重点关注未来DRG/DIP的融合发展,全面统筹相关技术基础设施。近年来,国家医保局大力推进住院按病种付费,基本实现所属地区、符合条件的医疗机构、住院病种、基金支出四个“全覆盖”。 “2024年以来,随着集团病假工资计划2.0版的实施,我们建立健全了特案咨询、预付款、意见反馈收集、谈判协商、数据工作组五项支持机制。”国家医保局医疗管理司司长黄新宇表示,支付方式改革更加系统化、科学化,对于合理使用资金、促进医保支付等方面发挥了积极作用。规范医疗机构行为,减轻患者医疗负担。根据相关立法,疾病分类系统原则上每两年调整一次。据悉,汇集方案已经调整,正在收集整理意见,收集历史数据,完成第一阶段临床示范,第二阶段示范准备工作进展顺利。
(宋亚静 编)

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